癔症研究的历史背景和精神定位

对癔症的正式研究以奥地利内科医生约瑟夫。布洛耶尔和临床心理学家弗洛依德合著的《癔症的研究》（1895）为标志。布氏在早几年前在对一例女性癔症患者（著名病例安娜。欧）的治疗中发现，当患者在催眠状态下被允许自由交谈时，其症状便得以缓解。

在与布洛耶尔合作的工作中及其基础之上，弗洛伊德开始相信，这种进入意识与思维中潜意识区域的走神过程并非为心理性神经症患者所特有，它可以在每个人身上出现。潜意识中压抑的张力若找不到某种途径以恰当的方式表达，便会导致神经症症状的发作。弗洛伊德当时就认识到，这种失神的实质为克服不快乐或具威胁成分的情感及记忆从而保护意识的一种主动性的防御过程。上述观点，不管是以这样或那样的形式出现，一直为精神分析论著中的核心观点。

在《癔症的研究》中他们推测到：在神经症病人症状的背后可能隐藏着真实的创伤性经历，设想这种创伤性经历具备“情感累积”的作用，这种累积效应与创伤性事件的记忆一起被主动地从意识中分离了出去，却以转换症状的形式而出现。基于这种解释，治疗的内容便包括各种促使将遗忘的记忆呈现于意识层面的尝试，以使情感自动以“投注”（catharsis）或“疏泄”（abreaction）的方式得以解脱。

以后（1897），弗洛伊德发现许多有关创伤性“记忆”的病例，特别找他求诊的带性虐待症状的癔症病人所描述的真实性事件并不存在，多为其幻想的成分（freud，1950a[1887—1902]），他因此修改了其关于癔症成因的教义，他认为不仅仅是癔症，其他如恐怖症或强迫症的病人在潜意识中存在着与现实相悖的冲突，当内心的欲望不能得以满足时，就会以症状的方式表现出来。

现在我们均知道以躯体症状为表现形式的疾病称为“转换性疾病”（conversiondisease），其他的我们称为神经症。这些潜意识中的欲望也可以通过我们熟知的正常的方式—梦—表现出来，1900年弗洛依德在他出版的著作《梦的解析》中对梦的成因和象征意义作了前所未有的描述，从而使该著作成为精神分析的经典。

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