略析中医“独取寸口”脉法形成的原因

略析中医“独取寸口”脉法形成的原因关晓光(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨)摘要：中医脉诊形成过程最主要的变化是《内经》“遍身诊法”到《脉经》“独取寸口”脉法的过渡。通过研究认为，这种过渡和“独取寸口”脉法形成的主要原因有两个：一是元气论，二是道德观。前者是“独取寸口”脉法形成的内在依托和动力；而后者则是其形成的外部制约条件。关键词：脉诊方法；独取寸口；历史研究中图分类号：R241．19文献标识码：A文章编号：1002—2392(2002)03—0066—01纵观中医脉诊形成和演进的全过程，最主要的变化莫过于由《内经》“遍身诊法”到《脉经)“独取寸口”脉法的过渡。在《内经)中记载和运用的脉诊方法较多，如十二经诊法、三部九候诊法、人迎寸口诊法、尺寸诊法、寸口诊法、色脉合诊等，尚未统一，但应用最普遍的是三部九候遍身诊法。而至《脉经》，明确提出寸口三关的划分及其分主脏腑，逐步规范了二十四部脉及其脉象，完成了“独取寸口”脉法。究其脉诊由“遍身诊法”到“独取寸口”脉法过渡的原因是多方面的，试略析如下。1元气论+‘独取寸口。脉法形成的内在动力中国古代人们普遍认为，气是万物的本原。《老子》?说：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”《庄子》云：“通天下一气耳。”孟子认为：“气，体之充也。”万物均由气生成，人体及其经脉亦应如此。正如《素问，五常政大论》所云：“人受天地之气以化生命也。”据笔者统计，“气”一词在马王堆医书和{内经}中出现率均较“阴”、“阳”、“五行”等高得多。在《内经》中，不仅“经气”、“脉气”广泛使用，而且出现“气口”的概念。如《素问·五藏别论》：“是以五藏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”王冰：“气口则寸口也，亦谓脉口，以寸口可候气之盛衰故云气口。，，《内经}虽有寸口之名，并有“寸口主中，人迎主外”(《灵枢·禁服》)的寸口、人迎对比脉法，从而有出现“独取寸口”脉法的倾向，但其脉法仍以遍身三部九候为主，而寸口只是九候之一。《难经》提出“独取寸口”之说，《一难》：“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。”《伤寒论》将《内经》之“人迎寸口”脉法进行发挥，加上趺阳脉而成三部脉法，其在脉诊上以寸口脉法为主，参以三部脉法等其他脉法，准确实用，虚化成分不多，可看作脉诊由遍身脉法向‘‘独取寸口，，脉法的过渡。至《脉经》完成了“独取寸口，，脉法，并规范了脉诊体系。笔者发现，这种过渡有着深刻的根据，尤其与元气论有着密切关系。在古人的思维中，人们遵循这样一个逻辑，即“万物均由气构成，人体任何经脉之任何一点处，均完全可以了解周身任何疾病。”那么，为什么独取手太阴脉脉口呢?这亦是基于古人的有关认识。《素问·经脉别论》中详细描述了“气”在人体中产生和流布的各个环节。“食气人胃，散精于肝，淫气于筋。食气人胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”全身皮毛、四肢百骸、五脏六腑，均由经络相联，经络内流动着“气”，故独取手太阴寸口，便可以了解全身任何地方的任何疾病。如此，切脉诊病，根本无需那么繁杂的遍身三部九候脉法，用一点取而代之，即简单又方便。2道德观——真，独取寸口”脉法形成的外部条件脉诊最终独取寸口，还同中国传统道德观有密切关系。按传统道德观，男女授受不亲。明代医家李梃说，“如诊妇女须托其至亲先问证色与舌，及所饮食，然后随其所便。”张景岳也说：“今富贵之家，居奥室之中，处帷幔之内，复有以锦蒙其手，既不能行望色之神，又不能尽切脉之巧……吾恐神医不神矣。”诊手腕寸口动脉尚需如是，那么，切摸足背、触循脖颈，又成何体统。正所谓“妇女足趾亦不可取”、“以手扪妇女喉颈，亦属不便，，(见廖乎《人寸诊补正》)，而象《内经}的遍身三部九候诊法，就更不可思议了。独取手太阴肺脉寸口，而不是他脉脉口，也许与该处生理特殊性有一定关系。如此处为大动脉，且微循环丰富，又有明显的骨骼标志，取脉既十分方便，又非常易行。但是，主要与两个因素关系最大：一是元气沦，二是道德观。前者是“独取寸口”脉法形成的内在依托和动力；而后者则是其形成的外部制约条件。二者缺一不可，共同成为中医脉诊“独取寸口”脉法形成的最重要原因。·收稿日期：2002—m—02

上一篇：毛泽东关于合作医疗批示的来龙去脉

下一篇：没有了